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福州闽侯县肛瘘形成的主要原因及诊断检查

来源:福州医博肛肠医院 发布日期:2019-12-28 12:20 字号:T|T
生完孩子痔疮怎么治疗吗

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肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道,一般只要一个内口和一个外口,也有多发性的,称为冗杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合,由于内口继续封锁,不时有粪便及细菌侵入,形成感染,使管壁纤维化,加上管壁蜿蜒狭窄,引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的,故多反重复作。脓肿破溃或切开后不能愈合,终形成瘘管,其主要缘由:

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①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,重复感染,形成瘘道。

②瘘道蜿蜒、或有窦、分支,引流不迟滞,脓液潴留,重复感染,形成瘘道不易愈合。

③瘘道多在肛门括约肌之间经过,由于括约肌经常不时地收缩与舒张,压榨瘘道,影响脓液的扫除,冗杂贮脓感染而难以愈合。

④肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。

图示:肛瘘

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⑤直肠内有肯定的压力,将直肠感染肉体如粪便、气体,可经常不时地从内口进入瘘道,抚慰腔壁,继发感染后由外口排出,也是形成瘘道的缘由。

⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特地性肛瘘。

⑦肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐增加,外部破溃口和切口也增加,腔壁形成结缔组织增生的稳固管道壁,因此不能自然闭合。

肛瘘的诊断不困难,但要地寻觅到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太冗杂的。因此,掌握的检查方法十分主要。

①肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩重复检查肛窦,不难找到内口。探时忌用暴力,以免穿破一般肛窦,形成新的感染内口。

②探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,少数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道蜿蜒者,探针多不能胜利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,形成新的感染。

③美蓝标志:将一块适中的纱布放置于肛门内,然后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后悄然将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线左近,着色显着处,以肛窦钩或探针探查,少数可觉察内口。

④其他:如X线检查、肛管压力测定等检查方法,较少用,有条件者也可采用。

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