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福州仓山区浅谈肛门坠胀的辩证治疗

来源:福州医博肛肠医院 发布日期:2020-01-13 13:52 字号:T|T
肛门发痒属于痔疮吗

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  肛门坠胀是指患者常觉得肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿部位,可伴有里急后重、便意屡次。它是肛肠科患者就诊罕见症状之一,属于临床上疑问病症;不是一个独立性疾病,可由多个系统的疾病惹起的一个临床症状,触及内、外、妇、骨、泌尿等各科。由于医学分科愈分愈细、以及因肛门坠胀清楚而其他症状不清楚或在原有病症基础上增加肛门坠胀等缘由临床上很冗杂误诊误治。

  一、气郁下迫,情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅,升降正常,阻滞于下,郁于魄门,表现为肛门坠胀、嗳气或排气后减轻,胃胁胀痛、嗳气屡次、或有心烦易怒、胸闷善太息。柴胡疏肝散加减主之:柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴各10g、白芍、半夏各6g、甘草5g。

  二、干冷下注,饮食不节、喜食膏梁厚味,使脾胃运化尽职,不能升清降浊、运化水湿,湿从内,久郁化热,或外感干冷之邪,而湿性趋下,重浊粘滞,蕴结大肠,注入魄门;或素有内湿,喜食辛辣,湿从热化,下注魄门,使经络气血阻滞而致肛门坠胀不适。正如《外台秘要 》所云“酒饮过度所得,事先不为患,久久不疲,终能困人风热外感于肺,肺热下迫大肠,或肝郁化火,木火刑金,肺热传于大肠而致肛门灼热、坠胀”。四妙散加减主之:黄柏10g、川牛膝10g、苍肛门发痒属于痔疮吗术10g、生薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮10g、秦艽15g。

  三、气滞血淤: 多见于肛门直肠术后。手术损伤肛门直肠经脉,气血运转受阻,气滞血淤,不能宣发致病。症见肛门坠胀,肛门部刺痛隐隐,舌质紫, 苔薄白,脉弦或涩。血府逐瘀汤加减主之:当归、生地、红花、牛膝各9g,桃仁12g,枳壳、赤芍、甘草各6g,柴胡3g,桔梗、川芎各5g。

  四、气虚下陷: 本型临床较少,多见于年高体弱, 久病术后、生育过多未能休憩等各种缘由都可以招致气虚, 气虚下陷, 升举有力,影响肛周气血运转,遂致肛门坠胀。症见肛门坠胀, 劳累可使症状减轻, 晨轻晚重 ,伴少气懒言, 面色无华,舌质淡胖,或有齿印,脉细有力。大补元煎主之。处方: 炙黄芪30g,党参、 炒白术各15g, 柴胡8g,炙甘草5g, 当归、陈皮、 红枣各10g。

  五、府气不通术后生怕惹起并发症,患者不敢排便、或素有便秘,精髓不行,阻于魄门,气血运转不畅,气阻血淤而致肛门坠胀;或近期少量延续进食一些不易消化的食物(如辣椒、葵花籽)而未及时吸收形成突发性直肠梗阻。本症临床多见肛门坠胀感,腹痛、腹胀,肛周或红肿或疼痛、或大便失控,稀疏粪水自肛门流出。麻仁丸主之:麻仁20g、熟大黄9g、苦杏仁10g、炒白芍20g、炒枳实15g、厚朴9g。先用1000ml温盐水洁净灌肠后口服中药。

  体会:肛门坠胀是临床难治之症,可以繁多发病、也可以是其他疾病众多个表现之一,或兼而有之,难在识别诊断,可以是全身性疾病、或盆腔会阴局部病变直接或直接惹起,治疗首先要清楚诊断,扫除器质性病变。问诊时应讯问患者能否伴有其他症状,依据不同的随同症状和各个症状出现的次第可以确诊或扫除如内痔、混合痔、肛窦炎、直肠息肉、直肠粘膜内脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位、子宫后位、前列腺疾病、脊椎等病变。

  大局部患者随着原发疾病的,肛门坠胀也能随之消逝,坠胀也能随之消逝,有小局部患者久治不愈。难治的肛门坠胀在临床上并非器质性病变,发病机理不清楚。祖国医学以为:《素问 五藏别论》:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者……,魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。”《类经?奇恒藏府藏泻不同》:“肛门失守则气陷而神去,故曰魄门。

  不独是也,虽诸府精髓固由其泻,而藏气升降亦赖以调,故亦为藏使。”肛门坠胀虽为魄门之病,但与五脏六腑相关。五脏六腑任何脏府出现平衡均会惹起气血运转不畅、运化尽职,形成风、火、痰、湿、瘀影响气血运转,郁于魄门而发病。医者应从局部动身,四诊合参,巧辨施治, 方能取得效果。

                
                
                    
                      
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