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慢性胃炎如何治疗??哪家肛肠医院好

来源:福州医博肛肠医院 发布日期:2020-01-17 12:02 字号:T|T
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  一、饮食和去除有利要素:

  饮食油腻,防止抚慰性食物、精细食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽能够觉察并祛除招致慢性胃炎的各种病因,停药、戒酒、戒烟等。

  二、肉体及抚慰治疗:

  人们关于慢性胃炎的惧怕更多地倾向于担忧胃炎会癌变。一些临床观发觉察神经内分泌功用紊乱,胃肠激素释放失衡在慢性胃炎发病机制中起肯定作用。在治疗中对患者的镇静、焦虑、激动、温和、忧虑等自主神经功用紊乱的表现的生活方式要予以足够注重。目前仅萎缩性胃炎与胃癌有肯定联系,故应对患者停止的安康教育,使其坚持失望的生活态度,防止减轻患者肉体担负。

  三、药物治疗:

  1、胃粘膜维护药:

胃粘膜维护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功用,增强胃粘膜抵御损伤要素的才干。关于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者,可给予粘膜维护剂。

  (1)硫糖铝:

含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下,可解离出硫酸蔗糖复合离子,复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相分别,形成一层维护膜,掩盖于病灶外表,阻拦胃酸、胃蛋白酶等损伤要素进一步侵袭,促进破损粘膜的愈合;硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用,并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子,使之在溃疡或炎症处浓集,有益于粘膜再生。

  用法及留意事项:硫糖铝1g,每日3~4次,饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。不良反应罕见的是便秘,一般患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等。延续运用不宜超越8周,临时大剂量服用,能够会形成体液中磷的缺少,因此甲状腺功用亢进、佝偻病等低磷血症病人不宜临时服用。与多酶片、胰酶中的胃蛋白酶络合,降低其效果,因此两者不宜合用。

(2)铋剂:

在胃酸环境中形成弥散性的维护层,掩盖在粘膜外表,使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离,对受损粘膜起到维护作用,促进受损粘膜组织的修复和愈合;降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌;可抚慰内源性前列腺素和表皮生长因子的发生,减速创面的愈合和炎症的消逝,同时具有肯定的止血作用。对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用。

  用法及留意事项:枸橼酸铋钾110g,每日4次,前3次于三餐前半小时,第4次于晚餐后2小时服用;或一日2次,早晚各服220mg。果胶铋150~200mg,每日4次。服药时期口内能够带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消逝;偶见恶心、便秘。延续运用不得超越8周。

  (3)替普瑞酮:

植物试考证明替普瑞酮有较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用,可促进粘液合成和分泌的作用;经过提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用,进而增加和改善胃粘膜血流作用;还具有坚持胃粘膜增生区细胞的体内平衡及抑止脂质过氧化作用。

  用法及留意事项:替普瑞酮50mg Tid。副反应包括:便秘、腹泻、吐意、口渴、腹痛、腹胀。转氨酶一过性降低。其他少见的头痛、皮疹、痰痒。

  2、促胃动力药:

关于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。

  (1)吗丁琳:

是一种外周多巴胺受体阻滞药,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃爬动,促进胃排空,谐和胃与十二指肠活动,抑止恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。

  用法及留意事项:吗丁琳10mg Tid或Qid。由于不易经过血-脑脊液屏障,对脑内多巴胺受体无抑止造用,因此,无锥体外系等神经、肉体不良反应,但儿童由于其血-脑脊液屏障发育不,慎用。有时血清泌乳素水平会降低。

  (2)莫沙必利:

是一种选择性5-羟色胺4 (5-HT4)受体激动剂,经过镇静胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增加胃肠道活动,改善功用性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。

  用法及留意事项:莫沙必利5mg Tid 。莫沙必利与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受体无亲和力,因此没有这些受体阻滞所惹起的锥体外系的反作用,不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及疲倦、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增加、甘油三酯降低及谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酞转肽酶(GGT)降低。

  3、抑酸药:

慢性胃炎患者胃酸可高可低,运用抑酸药可提高胃内PH值,减轻H+对胃粘膜的损伤即H+的反弥散水平,为胃粘膜的炎症修反复明有力的局部环境。

  (1)H2受体拮抗剂:包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能经过协作性拮抗组胺与H2 受体分别的作用,抑止壁细胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有较强的抑止胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。

  用法:西咪替丁400mg Bid;雷尼替丁150mg Bid;法莫替丁20mg Bid;尼扎替丁150mg Bid。

  (2)质子泵抑止剂: PPI经过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的分别,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑止该酶活性,阻断胃酸分泌的后环节,因此对各种缘由惹起的胃酸分泌具有强而耐久的抑止造用。该抑止造用呈剂量依赖性,对基础的及抚慰后的胃酸分泌都有作用,另一方面PPI可抑止幽门螺杆菌生长。因此对胃酸严酷者或伴糜烂出血的胃炎患者,可思索运用质子到印制剂。常用代表药物:奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般运用规范剂量,每日多可到达专业治效果果。

  4、Hp办法:

Hp阳性的活动性胃炎,应Hp。

  5、其它治疗:

  (1)老年性萎缩和肠化;胃粘膜营养性药物,如:胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。

  (2)对胃粘膜肠化和不典型增生,给予维生素C、E和叶酸,活期内镜随访,慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多以为系癌前病变,主意招思索手术治疗。

  (3)自身免疫性胃炎的治疗:无特地,恶性贫血时可注射VitB12。抵消化功用较差的患者可予稀盐酸、消化酶。

                
                
                    
                      
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