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    就诊指南/JIUZHENZHINAN

    较近每天腹疼腹胀，真不知道该怎么办？

    日期：2017-08-10 10:08 作者：福州医博肛肠医院

    近每天腹疼腹胀，真不知道该怎么办（男，30岁）

    由 福州医博肛肠医院 外科 主任医师 吴和木 在线接诊
    吴和木主任

    您好，腹痛部位在哪里？

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    患者

    小腹部，还有肠鸣

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    患者

    做了B超，肝光点落粗增强，胆囊毛躁增厚

    吴和木主任

    是慢性胆囊炎

    吴和木主任

    有腹泻吗？

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    患者

    没有腹泻

    吴和木主任

    腹痛是阵发性吗

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    患者

    腹部持续隐隐作痛，腹胀

    吴和木主任

    有多长时间了？

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    患者

    以前偶尔这样，近持续这样，今年三月份做的肠镜检查没有问题，胃镜浅表性胃炎，化验大便没有问题，有菌群失调

    吴和木主任

    你吃奥美拉唑和整肠生了吗

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    患者

    吃的三活杆菌

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    患者

    老师，我该怎么检查

    吴和木主任

    腹腔CT做了吗

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    患者

    腹部CT半年前做的

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    患者

    全腹部CT没有问题

    吴和木主任

    腹腔淋巴结有肿大吗

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    患者

    没有

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    患者

    不知道现在有没有

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    患者

    要不要做个腹腔B超

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    患者

    但是我全身浅表淋巴结肿大

    吴和木主任

    有必要查全腹部CT看看淋巴结是否肿大，如果肿大了说明有肠系膜淋巴结炎或腹腔淋巴结炎

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    患者

    老师，我该怎么办

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    患者

    半年前做过了现在还需要查，B超行不行，我怕CT有辐射

    吴和木主任

    彩超也行，但是没有CT

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    患者

    那我先做个腹腔B超看看吧

    吴和木主任

    你的肿大的淋巴结做病理检查了吗？

    吴和木主任

    要做彩超，B超不行

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    患者

    没有，外科医生不给做，说淋巴结很深危险性大，让我观察观察

    吴和木主任

    你去的是三甲医院吗

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    患者

    是的，安徽医科大学优先附属医院

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    患者

    还有肿瘤医院

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    患者

    我过了年做个派特CT

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    患者

    想做一个

    吴和木主任

    那医生应该给你做淋巴结活检呀

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    患者

    我想做颈部硬的，医生说很深危险性大不给做

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    患者

    只让我化验一个血常规

    吴和木主任

    没有那么严重，可以做针吸细胞学检查呀

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    患者

    这个之前做了

    吴和木主任

    结果呢

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    患者

    大量成熟淋巴细胞，未见其他细胞

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    患者

    我想再去换个位置做

    吴和木主任

    也可以

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    患者

    腹部一直隐隐的痛

    吴和木主任

    去普外科手术切除一个颈部肿大的淋巴结做病理比较确切

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    患者

    我找遍了医生就是不给做

    吴和木主任

    小手术，没风险

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    患者

    但是就是没人愿意给我做

    吴和木主任

    他们胆子也太小了

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    患者

    就是

    吴和木主任

    不准怎么能确诊呢

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    患者

    我就算是求他们了也不给我做

    吴和木主任

    唉

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    患者

    我明天在去当地医院看看

    吴和木主任

    离我太远了，否则我给你做

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    患者

    是不是去普外科

    吴和木主任

    是的

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    患者

    估计也不会给我做

    吴和木主任

    多去几家医院看看

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    患者

    去了三家

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    患者

    都没找到人

    吴和木主任

    都不给做吗？

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    患者

    是的

    吴和木主任

    他们顾忌什么呢

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    患者

    我也不知道

    吴和木主任

    是觉得你的没有必要做吗

    吴和木主任

    还是不敢做呢？

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    患者

    也有一部分这种原因

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    患者

    我感觉都是不想找麻烦

    吴和木主任

    一个小手术，不麻烦的

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    患者

    明天在去我们这里医院看看

    吴和木主任

    再说你周身浅表淋巴结都肿大应该详细检查的，切不可姑息

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    患者

    老师，我该怎么检查，我现在真是一头雾水

    吴和木主任

    我建议你要求医生手术取肿大淋巴结病理检查，我想他们会同意的，患者有这个权利

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    患者

    好的，我明天强烈要求。我能不能切掉之后拿到别的医院做病理

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    患者

    老师

    吴和木主任

    为啥要拿到别的医院做呢

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    患者

    担心我们这里病理做不好

    吴和木主任

    正常来讲应该是可以的，标本用药水泡好

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    患者

    是我自己拿过去还是医院帮我拿

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    患者

    做腹腔彩超去哪科

    吴和木主任

    医生把病理申请单填好，标本用药水泡好，贴上标签，由你自己送去检查

    吴和木主任

    去普外科

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    患者

    好的，做腹腔彩超去哪科

    吴和木主任

    做彩超挂普外科号

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    患者

    好的，谢谢了

    吴和木主任

    不客气，祝你好运

    吴和木主任

    针对本次问诊，医生更新了总结建议：不明原因周身浅表淋巴结肿大，首先应该做针吸细胞学检查，如果未见异常，应该手术切除比较典型的肿大淋巴结进一步做病理检查比较确切，以排除恶性淋巴瘤的可能

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    患者

    老师，腹腔彩超是不是要空腹做？

    吴和木主任

    您好，是的，还要憋尿，要膀胱充盈

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    患者

    我早上吃饭了，九点吃的，下午能不能在做

    吴和木主任

    不能做了，明天上午空腹去查，顺便查下肝胆胰腺，如果不查肝胆胰腺的话，不用空腹

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    患者

    肝胆胰脾前天查了

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    患者

    腹腔彩超用不用空腹

    吴和木主任

    那就不用空腹

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    患者

    下午就能去做了，用不用憋尿了

    吴和木主任

    得憋尿

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    患者

    好的，我下午去

    吴和木主任

    记住，要求医生检查腹腔淋巴结，泌尿系统，前列腺，肠管

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    患者

    是不是彩超医生

    吴和木主任

    外科医生和彩超医生都得说

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    患者

    好的，谢谢大夫

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    患者

    肠管彩超也能看到吗

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    患者

    我上次做肝胆脾彩超让彩超医生给我照照肚子他都不给

    吴和木主任

    肝胆脾彩超不包括肠管

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    患者

    好吧，我下午去

    吴和木主任

    所以说你去医院跟门诊医生讲清楚要求检查哪些器官，否则彩超医生不会给你超范围检查的，那是要收费的，不是交一个彩超的费用就给你做检查的

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    患者

    好的，知道了

    吴和木主任

    必要时你可以给彩超医生送个小小的红包，让他给你详细检查下

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    患者

    好的，谢谢

    吴和木主任

    不客气

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    患者

    图片因隐私问题无法显示

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    患者

    老师帮我看看

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    患者

    老师，在吗

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    患者

    老师

    吴和木主任

    不好意思，我刚做完手术

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    患者

    老师，帮我看看

    吴和木主任

    你得了慢性阑尾炎

    吴和木主任

    估计腹痛和慢性阑尾炎有直接关系

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    患者

    我现在在输液，老师，我这个确定是慢性阑尾炎吗？

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    患者

    我这个会不会是肿瘤啊？

    吴和木主任

    确定是慢性阑尾炎，不是肿瘤，放心吧

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    患者

    右边不怎么疼，左边倒是疼痛按压里面很硬

    吴和木主任

    慢性阑尾炎会反反复作，保守治疗可以缓解症状但不可能，想必须手术切除

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    患者

    老师，我现在在输液呢

    吴和木主任

    不着急，可以择期手术

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    患者

    好的，谢谢老师

    吴和木主任

    不客气，祝您早日病愈

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    患者

    对了，我强烈要求做淋巴结活检就是不给做

    吴和木主任

    医生咋说的

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    患者

    就说没人给我做

    吴和木主任

    他们不会做吗

    吴和木主任

    还是认为没有必要做

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    患者

    我也不知道，就是不给做，真的不明白

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    患者

    我感觉，他们还是不想担风险，推辞说没有必要做

    吴和木主任

    我想知道的是医生怎么跟你解释的

    吴和木主任

    很小的手术，没什么风险，看来可能是真的没有必要做

    吴和木主任

    我下班了，您可以留言，有时间我回复

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    患者

    就说我这没有事，没有必要做，我说想做一个放心，那个医生说真的不需要做，不是淋巴癌，想做也没有人给你做，就这样说的

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    患者

    好的

    吴和木主任

    是三甲医院的医生告诉你的吗

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    患者

    是的

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    患者

    真不知道怎么办好了

    吴和木主任

    你要相信他们，看来应该没事的，如果有问题的话医生会主动要求你做的

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    患者

    好吧，老师，我左下腹一直这样疼痛

    吴和木主任

    有压痛吗

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    患者

    也有

    吴和木主任

    右下腹部有压痛吗

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    患者

    不是多明显

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    患者

    左下腹一直疼痛

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    患者

    不是多明显

    吴和木主任

    左下腹疼还是考虑慢性结肠炎

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    患者

    半年前做的肠镜没有任何问题，会不会是小肠的毛病

    吴和木主任

    针对本次问诊，医生更新了总结建议：小肠炎性疾病也叫克罗恩病，发病率较低，病变的部位不同，临床表现也不同，早期有腹痛腹泻、低热，便潜血，后期可出现不肠梗阻或肠梗阻的表现，如腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气，复出拍片可有肠管积气、扩张或液气平面，做全消化道胃肠钡餐透视可以明确该诊断，此病比较复杂，临床诊断很困难，您目前的临床表现诊断此病依据不充分，但是也不能排除

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