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    问答
    就诊指南/JIUZHENZHINAN

    较近每天腹疼腹胀,真不知道该怎么办?

    日期:2017-08-10 10:08 作者:福州医博肛肠医院

    近每天腹疼腹胀,真不知道该怎么办(男,30岁)

    由 福州医博肛肠医院 外科 主任医师 吴和木 在线接诊
    吴和木主任

    您好,腹痛部位在哪里?

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    患者

    小腹部,还有肠鸣

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    患者

    做了B超,肝光点落粗增强,胆囊毛躁增厚

    吴和木主任

    是慢性胆囊炎

    吴和木主任

    有腹泻吗?

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    患者

    没有腹泻

    吴和木主任

    腹痛是阵发性吗

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    患者

    腹部持续隐隐作痛,腹胀

    吴和木主任

    有多长时间了?

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    患者

    以前偶尔这样,近持续这样,今年三月份做的肠镜检查没有问题,胃镜浅表性胃炎,化验大便没有问题,有菌群失调

    吴和木主任

    你吃奥美拉唑和整肠生了吗

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    患者

    吃的三活杆菌

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    患者

    老师,我该怎么检查

    吴和木主任

    腹腔CT做了吗

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    患者

    腹部CT半年前做的

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    患者

    全腹部CT没有问题

    吴和木主任

    腹腔淋巴结有肿大吗

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    患者

    没有

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    患者

    不知道现在有没有

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    患者

    要不要做个腹腔B超

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    患者

    但是我全身浅表淋巴结肿大

    吴和木主任

    有必要查全腹部CT看看淋巴结是否肿大,如果肿大了说明有肠系膜淋巴结炎或腹腔淋巴结炎

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    患者

    老师,我该怎么办

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    患者

    半年前做过了现在还需要查,B超行不行,我怕CT有辐射

    吴和木主任

    彩超也行,但是没有CT

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    患者

    那我先做个腹腔B超看看吧

    吴和木主任

    你的肿大的淋巴结做病理检查了吗?

    吴和木主任

    要做彩超,B超不行

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    患者

    没有,外科医生不给做,说淋巴结很深危险性大,让我观察观察

    吴和木主任

    你去的是三甲医院吗

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    患者

    是的,安徽医科大学优先附属医院

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    患者

    还有肿瘤医院

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    患者

    我过了年做个派特CT

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    患者

    想做一个

    吴和木主任

    那医生应该给你做淋巴结活检呀

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    患者

    我想做颈部硬的,医生说很深危险性大不给做

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    患者

    只让我化验一个血常规

    吴和木主任

    没有那么严重,可以做针吸细胞学检查呀

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    患者

    这个之前做了

    吴和木主任

    结果呢

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    患者

    大量成熟淋巴细胞,未见其他细胞

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    患者

    我想再去换个位置做

    吴和木主任

    也可以

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    患者

    腹部一直隐隐的痛

    吴和木主任

    去普外科手术切除一个颈部肿大的淋巴结做病理比较确切

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    患者

    我找遍了医生就是不给做

    吴和木主任

    小手术,没风险

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    患者

    但是就是没人愿意给我做

    吴和木主任

    他们胆子也太小了

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    患者

    就是

    吴和木主任

    不准怎么能确诊呢

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    患者

    我就算是求他们了也不给我做

    吴和木主任

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    患者

    我明天在去当地医院看看

    吴和木主任

    离我太远了,否则我给你做

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    患者

    是不是去普外科

    吴和木主任

    是的

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    患者

    估计也不会给我做

    吴和木主任

    多去几家医院看看

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    患者

    去了三家

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    患者

    都没找到人

    吴和木主任

    都不给做吗?

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    患者

    是的

    吴和木主任

    他们顾忌什么呢

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    患者

    我也不知道

    吴和木主任

    是觉得你的没有必要做吗

    吴和木主任

    还是不敢做呢?

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    患者

    也有一部分这种原因

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    患者

    我感觉都是不想找麻烦

    吴和木主任

    一个小手术,不麻烦的

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    患者

    明天在去我们这里医院看看

    吴和木主任

    再说你周身浅表淋巴结都肿大应该详细检查的,切不可姑息

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    患者

    老师,我该怎么检查,我现在真是一头雾水

    吴和木主任

    我建议你要求医生手术取肿大淋巴结病理检查,我想他们会同意的,患者有这个权利

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    患者

    好的,我明天强烈要求。我能不能切掉之后拿到别的医院做病理

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    患者

    老师

    吴和木主任

    为啥要拿到别的医院做呢

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    患者

    担心我们这里病理做不好

    吴和木主任

    正常来讲应该是可以的,标本用药水泡好

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    患者

    是我自己拿过去还是医院帮我拿

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    患者

    做腹腔彩超去哪科

    吴和木主任

    医生把病理申请单填好,标本用药水泡好,贴上标签,由你自己送去检查

    吴和木主任

    去普外科

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    患者

    好的,做腹腔彩超去哪科

    吴和木主任

    做彩超挂普外科号

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    患者

    好的,谢谢了

    吴和木主任

    不客气,祝你好运

    吴和木主任

    针对本次问诊,医生更新了总结建议:不明原因周身浅表淋巴结肿大,首先应该做针吸细胞学检查,如果未见异常,应该手术切除比较典型的肿大淋巴结进一步做病理检查比较确切,以排除恶性淋巴瘤的可能

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    患者

    老师,腹腔彩超是不是要空腹做?

    吴和木主任

    您好,是的,还要憋尿,要膀胱充盈

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    患者

    我早上吃饭了,九点吃的,下午能不能在做

    吴和木主任

    不能做了,明天上午空腹去查,顺便查下肝胆胰腺,如果不查肝胆胰腺的话,不用空腹

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    患者

    肝胆胰脾前天查了

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    患者

    腹腔彩超用不用空腹

    吴和木主任

    那就不用空腹

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    患者

    下午就能去做了,用不用憋尿了

    吴和木主任

    得憋尿

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    患者

    好的,我下午去

    吴和木主任

    记住,要求医生检查腹腔淋巴结,泌尿系统,前列腺,肠管

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    患者

    是不是彩超医生

    吴和木主任

    外科医生和彩超医生都得说

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    患者

    好的,谢谢大夫

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    患者

    肠管彩超也能看到吗

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    患者

    我上次做肝胆脾彩超让彩超医生给我照照肚子他都不给

    吴和木主任

    肝胆脾彩超不包括肠管

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    患者

    好吧,我下午去

    吴和木主任

    所以说你去医院跟门诊医生讲清楚要求检查哪些器官,否则彩超医生不会给你超范围检查的,那是要收费的,不是交一个彩超的费用就给你做检查的

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    患者

    好的,知道了

    吴和木主任

    必要时你可以给彩超医生送个小小的红包,让他给你详细检查下

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    患者

    好的,谢谢

    吴和木主任

    不客气

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    患者

    图片因隐私问题无法显示

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    患者

    老师帮我看看

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    老师,在吗

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    患者

    老师

    吴和木主任

    不好意思,我刚做完手术

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    患者

    老师,帮我看看

    吴和木主任

    你得了慢性阑尾炎

    吴和木主任

    估计腹痛和慢性阑尾炎有直接关系

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    患者

    我现在在输液,老师,我这个确定是慢性阑尾炎吗?

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    患者

    我这个会不会是肿瘤啊?

    吴和木主任

    确定是慢性阑尾炎,不是肿瘤,放心吧

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    患者

    右边不怎么疼,左边倒是疼痛按压里面很硬

    吴和木主任

    慢性阑尾炎会反反复作,保守治疗可以缓解症状但不可能,想必须手术切除

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    患者

    老师,我现在在输液呢

    吴和木主任

    不着急,可以择期手术

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    患者

    好的,谢谢老师

    吴和木主任

    不客气,祝您早日病愈

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    患者

    对了,我强烈要求做淋巴结活检就是不给做

    吴和木主任

    医生咋说的

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    患者

    就说没人给我做

    吴和木主任

    他们不会做吗

    吴和木主任

    还是认为没有必要做

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    患者

    我也不知道,就是不给做,真的不明白

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    患者

    我感觉,他们还是不想担风险,推辞说没有必要做

    吴和木主任

    我想知道的是医生怎么跟你解释的

    吴和木主任

    很小的手术,没什么风险,看来可能是真的没有必要做

    吴和木主任

    我下班了,您可以留言,有时间我回复

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    患者

    就说我这没有事,没有必要做,我说想做一个放心,那个医生说真的不需要做,不是淋巴癌,想做也没有人给你做,就这样说的

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    患者

    好的

    吴和木主任

    是三甲医院的医生告诉你的吗

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    患者

    是的

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    患者

    真不知道怎么办好了

    吴和木主任

    你要相信他们,看来应该没事的,如果有问题的话医生会主动要求你做的

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    患者

    好吧,老师,我左下腹一直这样疼痛

    吴和木主任

    有压痛吗

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    患者

    也有

    吴和木主任

    右下腹部有压痛吗

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    患者

    不是多明显

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    患者

    左下腹一直疼痛

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    患者

    不是多明显

    吴和木主任

    左下腹疼还是考虑慢性结肠炎

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    患者

    半年前做的肠镜没有任何问题,会不会是小肠的毛病

    吴和木主任

    针对本次问诊,医生更新了总结建议:小肠炎性疾病也叫克罗恩病,发病率较低,病变的部位不同,临床表现也不同,早期有腹痛腹泻、低热,便潜血,后期可出现不肠梗阻或肠梗阻的表现,如腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气,复出拍片可有肠管积气、扩张或液气平面,做全消化道胃肠钡餐透视可以明确该诊断,此病比较复杂,临床诊断很困难,您目前的临床表现诊断此病依据不充分,但是也不能排除

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