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    肛瘘
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    肛瘘的治疗原则和保守治疗

    日期:2013-07-01 15:15 作者:福州医博肛肠医院

    肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为肛管直肠瘘。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。

    ⑴清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环。

    ⑵处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后反复。

    ⑶保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线办法、肛瘘切开或切除术。

    肛瘘

    肛瘘

    肛瘘的保守办法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作。

    ⑴适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

    ⑵调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

    ⑶清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴。且要勤换内裤。

    为什么男性易得肛瘘?

    肛瘘的发生与肛周脓肿有关,多发于中青年男性。为什么男性易得肛瘘呢?这跟影响肛瘘发生的因素性激素有关。

    肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核、克隆病,溃疡性结肠炎更少见。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛 瘘,直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。

    有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普通萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见。

    因此,男性青壮年应特别警惕肛瘘的发生,更应当注意肛瘘的防治,发现肛瘘症状就要及早进行治疗,避免对个人的信心和身体健康产生影响。

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